إجراء غسيل الكلى ، ما الذي يجب مراعاته؟

غسيل الكلى هو إجراء يتم إجراؤه لإزالة الفضلات الضارة في الجسم في المراحل المتأخرة من مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي المزمن. غسيل الكلى قد تكون أكثر دراية بمصطلح غسيل الكلى. في الجسم السليم السليم ، تتم هذه العملية عن طريق الكلى. ومع ذلك ، في مرض الكلى المزمن ، لا تستطيع الكلى القيام بوظائفها. يتكون غسيل الكلى من نوعين هما غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام كلية صناعية (جهاز غسيل الكلى) لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. سيتم بعد ذلك إعادة الدم إلى الجسم باستخدام آلة غسيل الكلى. وفي الوقت نفسه ، ينطوي غسيل الكلى البريتوني على إجراء جراحي لوضع أنبوب بلاستيكي (قسطرة) في البطن. في هذا النوع من غسيل الكلى ، يتم تنظيف الدم في الجسم.

متى يتم غسيل الكلى لمرضى الكلى المزمن؟

وبحسب د. Indah Fitriani ، Sp.PD بصفتها أخصائية في الطب الباطني من مستشفى أوال بروس ، شرق بيكاسي ، فإن قرار بدء غسيل الكلى هو بالفعل أمر صعب. وذلك لأن العلاج يستمر مدى الحياة مما يسبب غالبًا عدم الراحة ومخاطر أخرى للمريض. للإجابة على الأسئلة أعلاه ، د. أجاب إنداه أن غسيل الكلى يجب أن يبدأ عندما تفوق فوائد تقليل علامات أو أعراض اليوريمي المخاطر والآثار الجانبية الأخرى على نوعية حياة المريض. يحدث Uremicum عندما تستمر نفايات التمثيل الغذائي في الجسم في الدوران في الدم لأن الكلى غير قادرة على أداء وظائفها. هناك العديد من العوامل التي يمكن أخذها في الاعتبار عند بدء غسيل الكلى. أحد هذه العوامل هو معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR). سيقدر اختبار eGFR كمية الدم التي تمر عبر الكبيبة (المرشحات الصغيرة في الكلى) كل دقيقة. كلما انخفضت نتيجة اختبار معدل الترشيح الكبيبي ، زاد مستوى تلف الكلى. فيما يلي شرح أكثر تفصيلاً لنتائج اختبار eGFR:

1. المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي eGFR> 15 مل / دقيقة / 1.73 م 2

المرضى الذين يعانون من نتائج eGFR لا يخضعون لغسيل الكلى ، على الرغم من وجود أعراض قد تكون مرتبطة بالفشل الكلوي في نهاية المرحلة. عادة ، لا يزال هؤلاء المرضى مستجيبين لأدوية الطبيب ، لذلك نادرًا ما يتم إجراء غسيل الكلى.

2. مريض بدون أعراض مع معدل الترشيح الكبيبي المقدر 5-15 مل / دقيقة / 1.73 م 2

في حالة المريض المذكورة أعلاه ، سيقوم الطبيب بإجراء تقييم صارم. ومع ذلك ، لن يتم إجراء غسيل الكلى في حالة عدم وجود علامات أو أعراض مرتبطة بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).

3. المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي المقدر 5-15 مل / دقيقة / 1.73 م 2 مع علامات أو أعراض قد تكون بسبب الداء الكلوي بمراحله الأخيرة

يحتاج المرضى في هذه المجموعة إلى الخضوع لإدارة متحفظة. إذا لم تتحسن العلامات أو الأعراض المرتبطة بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة على الرغم من العلاج ، فقد يوصي طبيبك بغسيل الكلى. إلا إذا كانت حالة المريض تتطلب غسيل الكلى (إشارة مطلقة).) لا ينبغي تأخير غسيل الكلى.

4. المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) <5

سيحتاج المرضى مع نتائج الاختبار المذكورة أعلاه إلى غسيل الكلى ، حتى لو لم تظهر عليهم أي علامات أو أعراض للداء الكلوي بمراحله الأخيرة. بالإضافة إلى نتائج اختبار eGFR أعلاه ، يُنظر أيضًا إلى قرار بدء غسيل الكلى من الأعراض المصاحبة لمتلازمة اليوريميا ، ومعدل الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي في الدم ، ونوعية حياة المريض ، وبالطبع اختيار المريض.

ماذا عن غسيل الكلى عند المرضى المسنين؟

يصبح غسيل الكلى علاجًا مدى الحياة ويسبب إزعاجًا للمريض. لذلك ينبغي النظر في غسيل الكلى بعمق. في المرضى المسنين ، يمكن أن يختلف تأثير غسيل الكلى عن تأثير غسيل الكلى في المرضى الأصغر سنًا. بشكل عام ، يمكن أن تؤدي إجراءات غسيل الكلى أو غسيل الكلى عند كبار السن إلى تدهور نوعية الحياة بعد غسيل الكلى. ستكون الآثار الجانبية لغسيل الكلى أكثر وضوحًا عند المرضى المسنين. وقال د. جميلة. الشخص المصدر:

دكتور. إنداه فيترياني ، SpPD

أخصائي الطب الباطني

مستشفى أوال إخوان ، البقاسي الشرقي