إحلیل تحتي هو عيب خلقي لا يكون فيه فتحة مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة) في طرف القضيب. تهدف جراحة إحلیل تحتي إلى تصحيح الخلل. في المبال التحتاني ، لا توجد فتحة مجرى البول عند طرف القضيب ، ولكنها تنتهي عند الجانب السفلي من القضيب. يمكن أن يكون هذا المصب بالقرب من طرف القضيب أو في المنتصف أو بالقرب من كيس الصفن. يمكن التعرف على الإحليل التحتي منذ الولادة. يمكن إجراء جراحة إصلاح الإحليل التحتي في أي عمر. بشكل عام ، يتم إجراء جراحة المبال التحتاني عندما يكون عمر الطفل بين 6 أشهر إلى سنتين. يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية حتى لا يحتاج الطفل إلى البقاء في المستشفى.
لماذا جراحة المبال التحتاني ضرورية؟
تهدف جراحة الإحليل التحتي إلى تشكيل (إطالة) مجرى البول ، والحصول على حالة القضيب المستقيمة ، وجعل فتحة مجرى البول في طرف القضيب بالحجم المناسب. تعتمد العديد من جراحات إحلیل تحتي على شدة الحالة. يمكن تصحيح المبال التحتاني الخفيف في عملية واحدة. في الحالات الشديدة ، حيث تكون فتحة مجرى البول في الوسط وبالقرب من كيس الصفن ، يلزم إجراء عمليتين جراحيتين أو أكثر. يتم إجراء الجراحة عن طريق إزالة قطعة من الجلد الخارجي أو الأنسجة من منطقة أخرى لتشكيل أنبوب. يعمل هذا الأنبوب على إطالة مجرى البول بحيث يمكن أن يكون طرف مجرى البول على طرف القضيب. لا ينبغي ختان الأطفال المولودين بإحليل تحتي عند الولادة. الجلد الإضافي الذي يتم قطعه أثناء الختان ضروري لإصلاح قناة مجرى البول أثناء الجراحة. حاليًا ، هناك العديد من الطرق المستخدمة في جراحة الإحليل التحتي ، بما في ذلك تقويم العظام (تقويم القضيب) ، ورأب الإحليل (إطالة مجرى البول) ، ورأب اللحمة (عمل فتحة مجرى البول الجديدة وإعادة بناء طرف القضيب) ، ورأب الصفن (إصلاح كيس الصفن). تتكيف هذه الطرق مع نوع الإحليل التحتي الذي يعاني منه كل طفل. تعد جراحة الإحليل التحتي مهمة لأنه بدون جراحة يمكن أن تكون هناك مشاكل في المستقبل ، مثل:
- صعوبة التحكم في مجرى البول وتوجيهه
- تقوس القضيب عند الانتصاب
- قلة الخصوبة للعقم
- عار على مظهر القضيب
قد لا تكون الجراحة ضرورية إذا كان المبال التحتاني خفيفًا جدًا ولا يسبب مشاكل في التبول والوظيفة الجنسية ورواسب السائل المنوي (السائل المنوي).
ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة إحلیل تحتي؟
يمكن العثور على مضاعفات ما بعد الجراحة للإحليل التحتي في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة. ومع ذلك ، لا يزال من الضروري
متابعة على المدى الطويل بسبب وجود أعراض مضاعفات يمكن أن تظهر لفترة طويلة بعد الجراحة. مثال على ذلك هو ناسور مجرى البول ، وهو حالة تتشكل فيها فتحة تؤدي إلى تسرب البول. يمكن أن تحدث حالة القضيب المنحني بسبب المبال التحتاني مرة أخرى عند البلوغ. خطر حدوث مضاعفات أخرى بسبب إجراءات جراحة المبال التحتاني ، وهي الورم الدموي (جلطة دموية كبيرة) ، وتضيق مجرى البول ، ومشاكل تجميلية (الجلد الزائد أو الندوب) ، ومشاكل تدفق البول وأعراض مزعجة ، وضعف الانتصاب. يمكن أن تؤدي جراحة إحلیل تحتي إلى مضاعفات بسبب ضعف إمداد الدم ، وتشكيل الأنسجة الندبية ، وتلف الأنسجة المستخدمة في إصلاح المبال التحتاني ، والفشل في إجراء إعادة الإعمار حتى لا تمتزج الأنسجة الأصلية والأنسجة الإضافية بشكل صحيح. تشمل الأعراض التي يمكن العثور عليها في مضاعفات جراحة الإحليل التحتي ما يلي:
- ضعف مجرى البول
- ألم عند التبول
- ألم في الخصيتين الأيمن أو الأيسر ، أو في الخصر الخلفي
- وجود كتل أو أجزاء صلبة على القضيب
- غير مريح أثناء الجماع
- التهاب المسالك البولية
في حالة حدوث مضاعفات ، يلزم إجراء جراحة إضافية. يتم إجراء الجراحة في غضون 4-6 أشهر بعد التئام الجرح الجراحي السابق ، إلا في حالات تضيق مجرى البول. هذه الحالة تحتاج إلى العلاج في وقت مبكر. بعد الخضوع لجراحة إحلیل تحتي ، سيبدو قضيب الطفل كما هو طبيعي ويمكن أن يعمل بشكل صحيح.
إجراء الخضوع لجراحة إحلیل تحتي مع BPJS
تم تنظيم الإجراءات الطبية والجراحية المختلفة التي يغطيها BPJS Kesehatan أو بطاقة Healthy Indonesia (KIS) في وزير تنظيم الصحة (Permenkes) رقم. 28 لعام 2014. يعمل BPJS Kesehatan كتأمين صحي من الحكومة يوفر تغطية واسعة لمختلف العلاجات الصحية والإجراءات الطبية والعلاج الذي تحتاجه. يعد التعامل مع جراحة المبال التحتاني أحد الإجراءات الطبية التي يغطيها BPJS. عندما ستخضع لجراحة إحلیل تحتي مع BPJS ، فأنت بحاجة إلى اتخاذ الخطوات التالية:
1. قم بزيارة أقرب مرفق صحي
عندما تكون مريضًا وترغب في الحصول على العلاج باستخدام BPJS ، فإن الخطوة الأولى التي يجب عليك القيام بها هي زيارة FASKES 1 (المستوى المرفق الصحي 1) للحصول على العلاج الأولي. يمكن أن يكون FASKES 1 في شكل Puskesmas أو العيادات أو الممارسين العامين أو مستشفيات من النوع D المدرجة في بطاقة BPJS الشخصية الخاصة بك.
2. تأكد من حصولك على خطاب إحالة إلى المستشفى
نظرًا لأنه لا يمكن إجراء جراحة الإحليل التحتي في FASKES 1 ، فسيتم إحالتك على الفور إلى مستشفى يتعاون مع BPJS. قبل الذهاب إلى المستشفى ، تأكد من حصولك على خطاب إحالة من الطبيب ، وقم بتوفير احتياجات البيانات المختلفة مثل بطاقات العائلة وبطاقات الهوية. لأنه إذا لم تقم بذلك ، فسيتم اعتبارك تخضع للعلاج على نفقتك الخاصة دون استخدام BPJS.
