معنى كل مرحلة من مراحل سرطان الثدي من 0 إلى 4

مرحلة سرطان الثدي (ca mamae) هي رمز للإشارة إلى شدة سرطان الثدي. المرحلة 0 هي الأخف والمرحلة 4 هي الأشد. يمكن تحديد مراحل سرطان الثدي قبل الجراحة (التدريج السريري) أو بعد الجراحة (التدريج المرضي أو التدريج الجراحي). في التدريج السريري ، يتم التحديد بناءً على نتائج الفحص البدني والخزعة والتصوير الشعاعي. في غضون ذلك ، في المرحلة المرضية ، سيحدد الطبيب المرحلة بناءً على نتائج فحص أنسجة الثدي الذي يتم إجراؤه أثناء الجراحة. بشكل عام ، هناك نوعان من مرحلة التقسيم. أولاً ، استخدام الأرقام كما نعرفها عادةً ، وآخر باستخدام نظام TNM.

تقسيم مراحل سرطان الثدي بواسطة نظام TNM

يستخدم نظام TNM بشكل شائع في تحديد مدى خطورة سرطان الثدي. وأكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا هو نظام TNM ، والذي يرمز إلى الورم والعقدة والورم النقيلي. كل من هذه المتغيرات له مستوى الخطورة الخاص به المحدد بواسطة الرقم 0 للحالة الأخف إلى 3 أو 4 للحالة الأشد. وبالتالي ، سيتم كتابة الكود المستخدم في التشخيص على سبيل المثال T0 N1 M0 أو T3 N2 M0.

فيما يلي شرح إضافي لنظام TNM في مرحلة سرطان الثدي.

1. الورم (T)

يصف الحرف T حجم ورم أو كتلة سرطان الثدي وموقعه. يتم تقسيم هذا المتغير بشكل إضافي وفقًا للشدة من 0-4. 0 هو الأخف و 4 هو الأسوأ. • T0: لم يتم الكشف عن خلايا سرطانية في الثدي • هذا: يوجد نوع من سرطان الثدي موضعي. أي أن هناك خلايا سرطانية في الثدي ، لكنها لا تزال صغيرة جدًا ولم تخرج من المكان الذي ظهرت فيه الخلايا السرطانية لأول مرة. • T1: حجم ورم الثدي مازال أقل من 20 مم. لا يزال T1 مقسمًا إلى مستويات أكثر تحديدًا ، وهي:

• T1mi: حجم الورم 1 مم
• T1a: حجم الورم> 1 مم ولكن 5 مم
• T1b: حجم الورم> 5 مم ولكن 10 مم
• T1c: حجم الورم> 10 مم ولكن 20 مم

• T2: حجم الورم أكبر من 20 مم ولكن لا يزيد عن 50 مم • T3: حجم الورم أكبر من 50 مم • T4: بدأت الأورام بالانتشار وتنقسم إلى أربع فئات أكثر تحديدًا ، وهي:

• T4a: نما الورم إلى جدار الصدر
• T4b: نما الورم إلى أنسجة الجلد
• T4c: نما الورم إلى جدار الصدر وأنسجة الجلد
• T4d: تصنيف سرطان الثدي الالتهابي

• الإرسال: لا يمكن تقييم أو فحص الورم الأولي في السرطان.

2. العقد (N)

العقد أو العقد الليمفاوية هي العقد الليمفاوية. لذلك ، سيصف هذا المتغير N وجود أو عدم وجود خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية بالقرب من الموقع الرئيسي للسرطان أو بعيدًا عنه. تقع الغدد الليمفاوية بالقرب من الثدي تحت الإبطين وفوق وتحت عظمة الترقوة والمنطقة الواقعة أسفل العظم الذي يدعم الثدي (العقد الليمفاوية الثديية الداخلية). فيما يلي شرح لمستوى النيتروجين في مرحلة سرطان الثدي:

• N0: لا توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية أو موجودة ولكن حجمها أقل من 0.2 مم.
• N1: انتشرت الخلايا السرطانية إلى 1-3 عقد ليمفاوية في الإبط أو العقد الليمفاوية الثديية الداخلية. الحجم أكبر من 0.2 مم ولكن أقل من 2 مم.
• N2: انتشرت الخلايا السرطانية إلى 4-9 عقد ليمفاوية في الإبط أو العقد الليمفاوية الداخلية للثدي.
• N3: انتشرت الخلايا السرطانية إلى 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية في الإبط أو العقد الليمفاوية الثديية الداخلية أو تلك الموجودة في الترقوة.
• NX: لم يتم فحص العقد الليمفاوية

3. M (ورم خبيث)

يعني الانبثاث انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، باستثناء الثدي ، مثل الرئتين والكبد والعظام. في سرطان الثدي ، ينقسم هذا الانتشار إلى:

• MX: لا يمكن التحقق من النشر على الشبكات الأخرى
• M0: عدم انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم غير الثدي
• M0 (أنا +): عدم انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم بعيدة عن الثدي. ومع ذلك ، تم اكتشاف خلايا ورم صغيرة الحجم أقل من 0.2 مم في الدم أو نخاع العظام أو العقد الليمفاوية الأخرى.
• M1: انتشرت الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى خارج الثدي.

بالإضافة إلى TNM ، يمكن للأطباء أيضًا اكتشاف شدة شدة الثدي باستخدام قياسات إضافية ، وهي:

4. مستقبلات هرمون الاستروجين (ER)

مقياس لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على بروتين يسمى مستقبلات هرمون الاستروجين.

5. مستقبلات البروجسترون (PR)

لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على بروتين يسمى مستقبلات البروجسترون

6. Her2 

لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تنتج كميات زائدة من بروتين يسمى Her2

7. الدرجة

لمعرفة مدى تشابه الخلايا السرطانية الموجودة مع الخلايا الطبيعية.

التدريج العام لسرطان الثدي

بشكل عام ، تنقسم مراحل سرطان الثدي من 0 إلى 4. بالإضافة إلى نظام TNM ، يمكن أيضًا تصنيف سرطان الثدي في مراحل 0-4 ، كما نعلم عمومًا.

فيما يلي شرح لمراحل سرطان الثدي:

1. الملعب 0

سرطان الثدي في المرحلة 0 هو الأكثر اعتدالًا وغير جراحي. أي أنه في هذه المرحلة لم تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المحيطة الأخرى. نوع سرطان الثدي المرحلة 0 هو Ductus Carcinoma في الموقع والذي يختصر باسم DCIS. في المرحلة 0 ، يكون حجم الخلايا غير الطبيعية أو الخلايا السرطانية صغيرًا جدًا ولا يتم اكتشافها إلا في نقطة واحدة ، وهي النسيج الذي تظهر فيه. لم تنتشر هذه الخلايا إلى الأنسجة الأخرى المحيطة التي لا تزال سليمة. نظرًا لأن الضرر الذي حدث لم يكن كثيرًا ، لا تظهر أعراض سرطان الثدي عادةً. ومع ذلك ، لاحظ بعض المرضى وجود تورم في الثدي أو نزيف من الحلمة. في هذه المرحلة ، لا يزال من المرجح أن يتم الشفاء من السرطان ولا يزال متوسط ​​العمر المتوقع للمريض مرتفعًا. تشمل أنواع العلاج التي يمكن إجراؤها استئصال الكتلة الورمية ، واستئصال الكتلة الورمية جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي ، واستئصال الثدي بالكامل.

2. المرحلة 1

في المرحلة الأولى ، تبدأ خلايا سرطان الثدي في اجتياح أو مهاجمة الخلايا السليمة في المنطقة المجاورة. ومع ذلك ، فإن الحجم ليس كبيرًا جدًا بشكل عام. ينقسم سرطان الثدي في المرحلة الأولى إلى مجموعتين هما:

• المرحلة 1 أ

تشير المرحلة 1 أ إلى أن حجم الورم لا يزال 2 سم ولم ينتشر خارج أنسجة الثدي ، بما في ذلك العقد الليمفاوية. بناءً على نظام TNM ، يتم تصنيف سرطان الثدي في المرحلة 1A في T1 N0 M0. في هذه المرحلة ، كانت اختبارات العلاقات العامة والعلاقات العامة إيجابية.

• المرحلة 1 ب

سرطان الثدي في المرحلة 1 ب يعني عدم وجود ورم في الثدي ولكن حجمه 2 سم. في هذه المرحلة ، توجد الخلايا السرطانية أيضًا في الغدد الليمفاوية القريبة من الثدي. لا يزال سرطان الثدي في المرحلة الأولى قابلاً للشفاء. يمكن أن يتم العلاج بطرق مختلفة ، حسب حالة المريض الصحية. تشمل الخيارات استئصال الثدي الكامل ، واستئصال الكتلة الورمية ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الهرموني ، والعلاج الموجه ، والعلاج المناعي.

3. المرحلة الثانية

المرحلة 2 تعني اكتشاف الخلايا السرطانية في الثدي ، في الغدد الليمفاوية بالقرب من الثدي في أو في كليهما. تتضمن هذه المرحلة المراحل المبكرة ولا يزال لديها فرصة كبيرة للشفاء. ينقسم سرطان الثدي في المرحلة الثانية إلى مرحلتين هما:

• المرحلة 2 أ

يمكن أن تعني المرحلة 2 أ عدة أشياء ، وهي:

• لا يوجد ورم في الثدي ، ولكن توجد سرطانات بحجم أكبر من 2 مم في أنسجة العقد الليمفاوية 1-3 في الإبط أو الترقوة.
• يوجد ورم في الثدي طوله 2 سم وانتشر في الغدد الليمفاوية المحيطة
• يبلغ حجم الورم أكثر من 2 سم ولكنه لا يزال أقل من 5 سم ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

في نظام TNM ، يمكن تصنيف سرطان الثدي في المرحلة 2A على أنه T0 M1 N0 أو T1 N1 M0 أو T2 N0 M0.

• المرحلة 2 ب

يتميز سرطان الثدي في المرحلة 2 ب بالخصائص التالية:

• ورم في الثدي قياسه أكثر من 2 سم ولكن لا يزال أقل من 5 سم. توجد في الغدد الليمفاوية مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية يزيد حجمها عن 0.2-2 ملم.
• ورم في الثدي قياسه أكثر من 2 سم ولكن لا يزال أقل من 5 سم. انتشرت الخلايا السرطانية إلى 1-3 عقد ليمفاوية في الإبط أو عظم الصدر.
• الورم أكبر من 5 سم لكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

في نظام TNM ، يصنف سرطان الثدي في المرحلة 2B على أنه T2 N1 M0 أو T3 N0 M0. مع العلاج المناسب ، يتمتع الأشخاص المصابون بسرطان الثدي في المرحلة الثانية بمتوسط ​​عمر متوقع جيد إلى حد ما. يمكن لمعظم المرضى البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد التشخيص أو أكثر. العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي في المرحلة الثانية هو العلاج الكيميائي. للتحقق من وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء خزعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء استئصال الكتلة الورمية متبوعًا بالعلاج الإشعاعي أو استئصال الثدي بالكامل. في بعض حالات السرطان مع حالات أكثر تحديدًا ، يمكن اختيار العلاج الهرموني والعلاج المناعي والعلاج الموجه.

4. المرحلة 3

ينقسم سرطان الثدي في المرحلة الثالثة إلى ثلاث مراحل أكثر تحديدًا ، وهي:

• المرحلة 3 أ

يتميز سرطان الثدي في المرحلة 3 أ بما يلي:

• قد يكون أو لا يكون هناك ورم في الثدي ، ولكن هناك خلايا سرطانية في 4-9 أنسجة العقدة الليمفاوية في الإبط أو بالقرب من العظم الذي يدعم الثدي.
• يوجد ورم حجمه أكثر من 5 سم وخلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية بقياس 0.2-2 مم.
• يوجد ورم حجمه أكثر من 5 سم وانتشر السرطان إلى 1-3 أنسجة من غدة الثدي في الإبط أو العظم الذي يدعم الثدي.

اعتمادًا على الحالة ، يمكن أيضًا الإشارة إلى سرطان الثدي في المرحلة 3A باسم T0 N2 M0 و T1 N2 M0 و T2 N2 M0 و T3 N1 M0 و T3 N2 M0.

• المرحلة 3 ب

السمة المميزة لسرطان الثدي في المرحلة 3 ب هي وجود ورم في الثدي وانتشر إلى جدار الصدر أو الجلد في الثدي. يمكن أن تسبب هذه الحالة تورمًا أو تقرحات. عادة ، يمكن أيضًا العثور على الخلايا السرطانية في 9 أو أكثر من أنسجة العقد الليمفاوية في الإبط أو بالقرب من العظم الذي يدعم الثدي. بناءً على تصنيف TNM ، يمكن تصنيف سرطان الثدي في المرحلة 3B في T4 N0 M0 أو T4 N1 M0 أو T4 N2 M0.

• المرحلة 3 ج

من سمات سرطان الثدي في المرحلة 3C أنه قد لا يكون هناك ورم في الثدي. إذا كان هناك ، عادة ما يكون قد انتشر إلى جدار الصدر وجلد الثدي. عادة ما يكون كلا الشرطين مصحوبين بإحدى الخصائص التالية:

• انتشر السرطان إلى 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية في الإبط
• انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أعلى أو أسفل عظم الترقوة
• انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في الإبط أو المنطقة القريبة من العظم الذي يدعم الثدي

سرطان الثدي في المرحلة 3C يساوي T بغض النظر عن N3 M0. عادة ما يكون علاج سرطان الثدي في المرحلة 3C مزيجًا من عدة طرق ، مثل استئصال الثدي الكامل متبوعًا بالعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي يليه استئصال الكتلة الورمية والعلاج الإشعاعي ، أو العلاج الكيميائي متبوعًا بالاستئصال الكامل للثدي والعلاج الإشعاعي. يمكن لحوالي 70٪ من مرضى سرطان الثدي في المرحلة الثالثة البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد التشخيص.

5. المرحلة 4

المرحلة الرابعة من سرطان الثدي هي المرحلة الأشد. تُعرف هذه الحالة أيضًا بسرطان الثدي النقيلي لأنها انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم بعيدة عن الثدي. في هذه المرحلة ، يمكن أن يكون الورم صغيرًا أو كبيرًا. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى الغدد الليمفاوية أم لا. المواقع التي عادة ما تكون موقع انتشار الخلايا السرطانية تشمل الدماغ والرئتين والكبد والعظام. في نظام TNM ، يمكن أن يقع سرطان الثدي في أي فئة T و N ، ولكن بالنسبة للفئة M ، يتم تضمين هذا فقط كفئة M1. [[مقالات لها صلة]]

هل يمكن الشفاء من سرطان الثدي في المرحلة الرابعة؟

لا يمكن الشفاء من سرطان الثدي في المرحلة الرابعة ولكن يمكن السيطرة عليه. لا يمكن علاج سرطان الثدي في المرحلة الرابعة. ومع ذلك ، لا يزال يتعين القيام بالعلاج لمنع سرطان الثدي من الانتشار إلى منطقة أوسع. يمكن أن يؤدي علاج سرطان الثدي أيضًا إلى تحسين نوعية حياة المريض وتخفيف الأعراض التي تظهر. حوالي 25٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة يبقين على قيد الحياة لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد التشخيص. في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي ، يكون العلاج بالعقاقير هو الخيار الرئيسي. تشمل العديد من خيارات العلاج العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الموجه والعلاج المناعي.