الكساح هو حالة تلين فيها العظام. يحدث هذا أثناء نمو الرضع أو الأطفال. في حالة الكساح ، لا تستطيع العظام امتصاص الكالسيوم والفوسفور بكميات كافية لتكوين عظام قوية. زاد معدل الإصابة بأمراض العظام على مستوى العالم في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، فإن الكساح أكثر شيوعًا في البلدان النامية. السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د ، والمعروف باسم الكساح الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب العوامل الوراثية والاضطرابات الأيضية مرض العظام.
الكساح الغذائي ، أمراض العظام بسبب نقص فيتامين د
يحدث هذا المرض العظمي بشكل عام في العامين الأولين من حياة الطفل. يسبب الكساح لمن يعانون من قصر القامة ومشية غير طبيعية وتأخر في النمو. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، قد تحدث تشنجات أو تكزز نقص كالسيوم الدم. في سن أكبر ، تتمثل الأعراض الواضحة لهذا المرض في عدم القدرة على النمو وتشوهات العظام. ينتج الكساح الغذائي عن قلة التعرض لأشعة الشمس أو تناول كمية غير كافية من فيتامين د. يمكن أن تؤثر التغييرات في أسلوب لعب الأطفال الذين يميلون إلى اللعب في الداخل واستخدام واقي الشمس على زيادة هذا المرض. يكون الشخص ذو البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بالكساح. وذلك لأن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة يحتاجون إلى زيادة التعرض لأشعة الشمس لإنتاج كمية فيتامين د. الميلانين ، الذي يعطي البشرة لونها ، يعمل كمرشح ويمتص الإشعاع الشمسي. تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تزيد من فرصة الإصابة بالكساح عند الرضع والأطفال ما يلي:
- عدم الحصول على الرضاعة الطبيعية الحصرية والكالسيوم الكافي
- تستهلك الحليب الصناعي بدون مكملات فيتامين د
- نقص التغذية والنظام الغذائي النباتي
- الرضع المولودين لأمهات مصابات بنقص فيتامين د
العوامل الوراثية في الكساح
بالإضافة إلى نقص فيتامين د ، تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا في حدوث مرض العظام هذا. يمكن أن تسبب العوامل الوراثية كساحًا يعتمد على فيتامين د ومقاوم لفيتامين د. ومع ذلك ، هناك حالات قليلة فقط من الكساح سببها هذا. الكساح المعتمد على فيتامين (د) في النوع 1 ناتج عن شذوذ في الجين الذي ينتج 25 (OH) D3-1-a-hydroxylase ، بينما يحدث في النوع 2 بسبب طفرات في مستقبل فيتامين (د). في النوع 2 ، مرض العظام هذا لا يمكن علاجها بفيتامين د في الكساح المقاوم لفيتامين د أو الكساح العائلي ، تحدث طفرات في الجين الذي ينظم الفسفور. ينتج عن هذا ضعف في إعادة امتصاص الفوسفور في الأنبوب الكلوي القريب. اضطراب وراثي آخر هو الكساح الناقص الفوسفات مع فرط كالسيوم البول. يكمن الفرق بين الاثنين في مستويات الكالسيتريول في الجسم. [[مقالات لها صلة]]
الكساح بسبب الحالات الطبية
يمكن أن يحدث الكساح لدى شخص يعاني من اضطرابات صحية أخرى تسبب اضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، مثل اضطرابات الكلى والكبد. يزداد خطر الإصابة بالكساح مع الولادة المبكرة. هذا المرض العظمي أيضًا معرض لخطر كبير لمن يعاني من اضطرابات سوء الامتصاص ، وهي:
مرض التهاب الأمعاء (القولون العصبي)
, مرض الاضطرابات الهضمية
, و
التليف الكيسي. تلعب الأورام التي تفرز عوامل تؤثر على الفوسفات وتتداخل مع إنتاج الكالسيتريول دورًا أيضًا في تطور الكساح. الأدوية المختلفة التي يتم تناولها غالبًا لها آثار جانبية على استقلاب العظام. تشمل الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالكساح مضادات الحموضة ومضادات الاختلاج (مضادات الاختلاج) والكورتيكوستيرويدات ومدرات البول.
منع الكساح
يمكن الوقاية من الكساح في سن مبكرة. لا يزال يُنصح الأطفال الذين تم إرضاعهم بالحصول على 400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. يمكن تحقيق ذلك عن طريق إعطاء قطرات فيتامين أو من خلال شمس الصباح. في الأمهات المرضعات ، يجب توفير ما لا يقل عن 600 وحدة دولية من فيتامين (د) يوميًا.
