العلاج بانحلال الخثرة هو إجراء يتم فيه استخدام الأدوية لتفتيت أو إذابة الجلطات الدموية الخطيرة في الأوعية الدموية. يمكن أن يعمل العلاج الحالة للخثرة أيضًا على زيادة تدفق الدم ومنع تلف الأنسجة والأعضاء. الجلطات الدموية سبب رئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يوجد علاج التخثر كحل واحد ، بمساعدة الأدوية التي تمت الموافقة عليها للعلاج الطارئ للسكتة الدماغية والنوبات القلبية. الأدوية المستخدمة بشكل شائع في علاج التخثر هي منشط البلازمينوجين النسيجي (منشط البلازمينوجين). يجب أيضًا إعطاء الأدوية الحالة للخثرة للمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال أول 30 دقيقة بعد وصولهم إلى المستشفى لمزيد من العلاج.
أنواع العلاج حال التخثر
هناك عدة أنواع من العوامل الحالة للتخثر ، والتي تُعرف أيضًا باسم عوامل تكسير الجلطات الدموية ، والتي يتم استخدامها بشكل شائع ، بما في ذلك:
- t-PA (فئة من الأدوية تحتوي على Activase)
- إميناز (أنستريبلاز)
- Retavase (reteplase)
- أبوكيناز ، كينليتيك (روكيناز)
- ستربتاز (ستربتوكيناز ، كابيكيناز)
- TNKase (تينيكتيبلاز)
يمكن إعطاء أنواع الأدوية الحالة للخثرة من خلال عدة طرق حسب الحالة ، مثل:
- قد يقوم الطبيب بحقن دواء مضاد لتجلط الدم في المنطقة المراد استهدافها من خلال القسطرة.
- يمكن للطبيب إدخال قسطرة أطول في الوريد وتوجيهها بالقرب من موقع الجلطة الدموية لتوصيل الدواء هناك مباشرة.
يتم استخدام الطريقة الثانية في كثير من الأحيان من قبل الأطباء في إعطاء الأدوية الحالة للتخثر. أثناء علاج التخثر ، سيستخدم الطبيب التصوير الإشعاعي لتحديد ما إذا كان من الممكن إذابة الجلطة الدموية. يمكن أن تستغرق عملية العلاج الحالة للخثرة وقتًا طويلاً. إذا كانت الجلطة الدموية صغيرة نسبيًا ، فقد يستغرق الأمر بضع ساعات فقط. وفي الوقت نفسه ، قد يستغرق الأمر عدة أيام لجلطات الدم الشديدة. بالإضافة إلى النوعين المذكورين أعلاه ، هناك أيضًا خيار آخر للعلاج حال التخثر يسمى استئصال الخثرة الميكانيكي. يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق إدخال قسطرة طويلة يتم في نهايتها توصيل جهاز خاص ، مثل:
- مصاصة صغيرة
- جهاز دوار
- نفاثة سائلة عالية السرعة
- جهازالموجات فوق الصوتية.
يتم استخدام الأجهزة المختلفة المذكورة أعلاه لتفتيت جلطات الدم جسديًا.
علاج التخثر للسكتة الدماغية
تحدث معظم السكتات الدماغية بسبب انتقال جلطة دموية من وعاء دموي في منطقة أخرى إلى وعاء دموي في الدماغ. ثم تؤدي الجلطات الدموية هذه إلى منع تدفق الدم إلى الجزء المصاب من الدماغ. يمكن استخدام العلاج الحالة للخثرة في مرضى السكتة الدماغية الإقفارية للمساعدة في إذابة جلطات الدم بسرعة. يعتبر إعطاء العوامل الحالة للخثرة في غضون 3 ساعات من السكتة الدماغية الأولى قادرة على المساعدة في تقليل الضرر والعجز الناجمين عن السكتة الدماغية. ومع ذلك ، لا يمكن لجميع مرضى السكتة الدماغية الخضوع لعلاج التخثر. يتخذ الأطباء عمومًا قرار إعطاء الأدوية الحالة للخثرة بناءً على:
- تاريخ طبى
- الفحص البدني
- CT مسح للتأكد من عدم وجود نزيف.
إذا كان المريض قد أصيب بسكتة دماغية تنطوي على نزيف في الدماغ (السكتة الدماغية النزفية) ، فلا يمكن إعطاء العلاج الحالة للخثرة أيضًا. لأن هذا العلاج يعتبر سببًا في زيادة النزيف وتفاقم السكتة الدماغية. [[مقالات لها صلة]]
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج حال التخثر
علاج التخثر آمن وفعال. ومع ذلك ، هناك آثار جانبية محتملة للتخثر تجعل هذا العلاج غير موصى به لبعض الأشخاص.
1. زيادة النزيف
النزيف هو الخطر الأكثر شيوعًا للعلاج حال التخثر. الآثار الجانبية المحتملة يمكن أن يحدث نزيف طفيف من اللثة أو الأنف في حوالي 25 بالمائة من المرضى. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث احتمالية حدوث نزيف دماغي في حوالي 1 بالمائة من المرضى. قد يزيد العلاج الحالة للخثرة أيضًا من خطر النزيف لدى المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم أو أولئك الذين يعانون من أي من الحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم الشديد
- نزيف نشط أو فقدان شديد للدم
- السكتة الدماغية النزفية من نزيف في المخ
- أمراض الكلى الحادة
- أجريت جراحة مؤخرًا.
2. العدوى
يمكن أن يتسبب العلاج حال التخثر أيضًا في حدوث عدوى على الرغم من أن الخطر ضئيل نسبيًا (أقل من 1 من كل 1000).
3. الحساسية
قد تحدث أيضًا الحساسية بعد تلقي العلاج حال التخثر بسبب الحساسية للأصباغ التي قد تكون مطلوبة للتصوير أثناء عملية العلاج.
4. الآثار الجانبية المحتملة الأخرى
يمكن أن يسبب العلاج حال التخثر أيضًا عددًا من الآثار الجانبية الأخرى ، مثل:
- تلف الأوعية الدموية
- هجرة الجلطات الدموية إلى أجزاء أخرى من نظام الأوعية الدموية
- تعاني من كدمات أو نزيف في الموقع الذي يمكن الوصول إليه
- تلف الكلى لدى مرضى السكري أو الذين سبق لهم الإصابة بأمراض الكلى
أخطر المضاعفات المحتملة هو النزيف داخل الجمجمة. هذه الحالة نادرة جدًا ، فأقل من 1 في المائة من المرضى يعانون من آثار جانبية حال التخثر على شكل نزيف في الدماغ يسبب هذه السكتة الدماغية. إذا كانت لديك أسئلة حول المشاكل الصحية ، يمكنك سؤال طبيبك مباشرة على تطبيق صحة الأسرة SehatQ مجانًا. قم بتنزيل تطبيق SehatQ الآن من App Store أو Google Play.
