فوائد الحصول على تأمين خاص بصرف النظر عن BPJS Health

يسهّل BPJS Kesehatan على الإندونيسيين الحصول على الرعاية الصحية ، من رعاية المرضى الداخليين ، ورعاية المرضى الخارجيين ، إلى الأدوية التي يصفها الأطباء برسوم دراسية منخفضة. ومع ذلك ، هل BPJS Health وحدها كافية؟ هل من الضروري أن يكون لديك تأمين صحي خاص بخلاف BPJS؟

ما هي مزايا BPJS Health؟

بشكل عام ، فإن فوائد BPJS Health التي يشعر بها العديد من السكان هي التكلفة المنخفضة للمساهمات مقارنة بالتأمين الصحي بخلاف BPJS. في الواقع ، مع أقساط منخفضة ، فإن BPJS قادرة على تغطية مدفوعات الخدمات المختلفة. يمكن للتأمين الصحي ، مثل BPJS Kesehatan ، أن يقلل من مخاطر الارتفاع غير المتوقع في التكلفة. لا يعرف BPJS المصطلح الظروف الموجودة مسبقًا مثل التأمين الصحي الخاص ، بحيث يظل سجل خدمة المرض الذي كان مملوكًا قبل أن يصبح عضوًا في BPJS Health مغطى. ومع ذلك ، قد يكون هناك خطر ألا يستمر العلاج إذا كانت هناك مشكلة في الدفع الذاتي للاشتراكات. بالطبع ، هذا يمكن أن يهدد سلامة المريض.

هل استخدام المساعدة الصحية BPJS كافي؟

واحدة من عيوب BPJS التي يشعر بها كثير من الناس هي الإدارة التي تستغرق وقتًا طويلاً. عادة ، تحدث هذه الحالة عندما يتعين عليك الحصول على مزيد من العلاج ، لذلك يتعين عليك الحصول على إحالة من ممارس عام قبل الانتقال إلى مرفق صحي من المستوى الأول (faskes). يجب بالطبع أن تمر هذه الإحالة من خلال تدفق تدريجي ويجب عدم تخطيها . من أجل الحصول على إحالة ، يجب أن تبدأ من أدنى مستوى للمرافق الصحية إلى أعلى مستوى. هذا النظام الإداري الذي يستغرق وقتًا طويلاً سيجعل من الصعب على المرضى الذين يجب أن يتلقوا علاجًا فوريًا لتجنب المخاطر التي تهدد السلامة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد عضوية BPJS أيضًا على مكان إقامة المريض. إذا كنت بحاجة إلى خدمات صحية فورية أثناء تواجدك في منطقة مختلفة مع عضوية BPJS مسجلة ، فيجب عليك الاهتمام بالإدارة في شكل خطاب تغطية. ستحيلك هذه الرسالة بعد ذلك إلى المستوى الأول من المرافق الصحية (FKTP). لسوء الحظ ، الخدمة التي سيتم الحصول عليها هي 3 مرات فقط.

كثير من الناس في إندونيسيا لم يستخدموا BPJS Health

بالإضافة إلى تعقيد الإدارة ، لاحظت وكالة الإحصاء المركزية (BPS) أيضًا أن هناك العديد من المرضى الذين لم يستخدموا المساعدة الصحية لـ BPJS من الحكومة. في عام 2019 ، هذه هي النسبة المئوية للسكان الذين يستخدمون مرافق العيادات الخارجية دون تغطية BPJS أو تغطية تأمين صحي معينة:

• المستشفيات الحكومية بنسبة 18.68٪
• المستشفيات الخاصة بنسبة 29.01٪
• مراكز صحية تصل إلى 31.72٪
• عيادة الطبيب بنسبة 64.1٪.

النسبة المئوية لسكان العيادات الخارجية وتمويلهم وفي الوقت نفسه ، بالنسبة لرعاية المرضى الداخليين ، هذه هي النسبة المئوية للمقيمين غير المشمولين بـ BPJS Kesehatan أو التأمين الصحي الخاص:

• مستشفى حكومي: 18.72٪
• مستشفى خاص: 27.08٪
• المركز الصحي: 39.96٪
• عيادة الطبيب: 73.88٪

النسبة المئوية للسكان في المستشفيات وتمويلهم استنادًا إلى البيانات الواردة من BPS أعلاه ، يبدو أنه لا يزال يتعين على الكثير من الأشخاص دفع تكلفة الخدمات الصحية بشكل مستقل. قد يكون السبب في الدفع بشكل مستقل هو أيضًا عدم وجود تعاون بين التأمين الصحي الخاص والتأمين الصحي المختار.

ما هي مزايا وعيوب التأمين الصحي الخاص مقارنة بـ BPJS Health؟

بالنظر إلى مزايا التأمين الصحي بخلاف BPJS ، فإن التأمين الخاص قادر على تغطية النقص في BPJS Health. في هذه الحالة ، لا يتطلب التأمين الخاص إدارة متدرجة ويمكن استخدامه في أي مكان ، حتى في الخارج دون الحاجة إلى إحالة. لسوء الحظ ، يجب الحصول على هذه الميزة بقسط أكبر من BPJS. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التأمين الخاص أيضًا على عمر المؤمن عليه. كلما تقدم المريض في السن ، زادت تكلفة قسط التأمين. بالإضافة إلى ذلك ، يطبق التأمين الصحي بخلاف BPJS أيضًا نظام الظروف الموجودة مسبقًا . [[مقال ذو صلة]] على الرغم من أن لكل منهما إيجابيات وسلبيات خاصة بهما ، إلا أنهما يشتركان في شيء مشترك ، ألا وهو اختيار غرف المرضى الداخليين. يمكن لـ BPJS Kesehatan الوصول إلى أماكن الإقامة وفقًا للفئة فقط. بالطبع ، سيحصل الفصل الأول على مرافق غرفة أفضل من الفئتين الثانية والثالثة. على غرار BPJS ، يمكن للتأمين الخاص أيضًا الوصول إلى غرف كبار الشخصيات وفقًا لقيمة السقف أو أعلى حد تكلفة يمكن استخدامه.

استكمال الفوائد الصحية BPJS بالتأمين الخاص

لذا ، أيهما أفضل؟ BPJS الصحي أم التأمين الخاص؟ الجواب هو أن الاثنين يمكن أن يكمل كل منهما الآخر. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى خدمات طبية سريعة وأكثر مرونة ، فإن الحصول على تأمين خاص يمكن أن يغطي هذه الحاجة. وفي الوقت نفسه ، إذا كنت بحاجة إلى علاج بتكلفة معقولة ، فيمكنك استخدام BPJS Health. ضع في اعتبارك ، على الأقل ، يجب أن يكون لدى المواطنين الإندونيسيين BPJS Health. مطلوب BPJS Health لأنه مفيد في معالجة المخاطر الصحية بسبب إمكانيات التمويل المعوقة. وفي الوقت نفسه ، يعتبر التأمين الصحي الخاص اختياريًا أو اختياريًا. ومع ذلك ، بشكل أساسي ، فإن المشاركة في التأمين الصحي مثل BPJS أو التأمين الخاص تحتاج حقًا إلى التفكير بعناية. بدون حماية التأمين الصحي أو التأمين الصحي ، من المحتمل أن يواجه شخص ما صعوبة في الحصول على الخدمات الصحية المثلى. [[مقالات لها صلة]]