الصحة

بضع الفرج أثناء الولادة الطبيعية ، متى يجب القيام بذلك؟

بضع الفرج هو إجراء يتم إجراؤه عن طريق إحداث شق في العجان ، وهو النسيج الموجود بين قناة ولادة الطفل والشرج ، أثناء عملية الولادة الطبيعية. أثناء الولادة الطبيعية ، قد تحتاج بعض الأمهات إلى هذا الإجراء. إذن ، متى يكون المؤشر على إجراء بضع الفرج وكيف يتم تنفيذ هذا الإجراء؟

ما هو بضع الفرج والغرض منه؟

بضع الفرج هو إجراء يقطع الأنسجة بين قناة ولادة الطفل (فتحة المهبل) والشرج أثناء عملية الولادة الطبيعية. عادة ، يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل أطباء التوليد والقابلات في عملية الولادة الطبيعية. يتم إجراء بضع الفرج بهدف توسيع قناة الولادة أو فتحة المهبل للمساعدة في عملية الولادة الطبيعية. هل بضع الفرج إلزامي في كل ولادة؟ بالطبع لا ، لأن هذا الإجراء يجب أن يتبعه شروط معينة للولادة. في الواقع ، سيكون من الأفضل أن يمتد العجان تلقائيًا دون أي مساعدة. أثناء الولادة الطبيعية ، يمكن في بعض الأحيان أن يتمزق عجان بعض النساء عند ولادة الطفل. حسنًا ، في بعض حالات الولادة الطبيعية ، يُعتقد أن بضع الفرج يساعد في منع حدوث تمزق عجان أوسع ويسرع الولادة إذا احتاج الطفل إلى الولادة على الفور. يهدف بضع الفرج إلى توسيع قناة الولادة أو فتحة المهبل في البداية ، فإن بضع الفرج هو إجراء يتم إجراؤه بشكل روتيني أثناء الولادة الطبيعية لأنه يعتبر أكثر أمانًا للأم ، مقارنة بالدموع العجان الطبيعية. في الواقع ، الهدف من بضع الفرج هو منع تمزق أوسع في العجان أثناء الولادة الطبيعية والحفاظ على عضلات وأنسجة قاع الحوض قوية. ومع ذلك ، فإن عددا من الدراسات الحديثة تشير إلى خلاف ذلك. في الواقع ، يعتبر بضع الفرج أنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ومضاعفات الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تميل عملية التعافي بعد بضع الفرج إلى أن تكون أطول وتجعل الأم تشعر بعدم الارتياح. لذلك ، لا يتم إجراء بضع الفرج حاليًا إلا في مواقف وظروف معينة.

ما هي الظروف التي تجعل المرأة الحامل بحاجة إلى بضع الفرج أثناء الولادة؟?

الأطفال الذين يكونون في وضع المقعد أو أكبر من اللازم يشيرون إلى إجراء بضع الفرج كما ذكرنا سابقًا ، فإن الإشارة إلى بضع الفرج يتم إجراؤها حاليًا فقط في مواقف وظروف معينة. في بعض الأحيان ، يقرر طبيب التوليد مؤشر بضع الفرج بسرعة عندما تكون عملية الولادة الطبيعية جارية. بعض الحالات التي تتطلب إشارة بضع الفرج ، بما في ذلك:

1. ضيق الجنين

واحدة من الحالات التي تتطلب استطباب بضع الفرج هي الضائقة الجنينية. يمكن أن تحدث ضائقة الجنين بسبب التغيرات غير المستقرة في معدل ضربات قلب الجنين عند ولادة الطفل. هذا يعني أن طفلك قد لا يحصل على ما يكفي من الأكسجين. في هذه الظروف ، يجب إخراج الطفل على الفور لتجنب خطر ولادة الطفل في حالة الوفاة و / أو ولادة الطفل بعيوب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء بضع الفرج أيضًا في ظروف الضائقة الجنينية لمنع إجراء الاستخراج بالشفط أو الولادة الطبيعية بمساعدة الملقط.

2. عملية العمل لفترات طويلة

الحالة التي تتطلب الإشارة التالية لبضع الفرج هي عملية مخاض مطولة تجعل الأم تشعر بالتعب ولا تستطيع بعد الآن القيام بالدفع بشكل صحيح. [[مقال ذو صلة]] عندما يصل الطفل إلى قناة الولادة أو فتحة المهبل ، يمكن لطبيب التوليد توفير مساحة إضافية لرأس الطفل من خلال إجراء بضع الفرج المعد مسبقًا. مع هذا ، يمكن أن تتم عملية ولادة الطفل بسهولة وسرعة أكبر.

3. وضع الطفل غير مناسب

يشار إلى بضع الفرج للأم أثناء الولادة الطبيعية إذا كان وضع الطفل غير مناسب. على سبيل المثال ، قد يكون وضع الطفل عندما يوشك على الولادة غير طبيعي ، مثل كتف عالق في قناة الولادة (عسر ولادة الكتف) أو طفل مقعدي ، لذلك يلزم إجراء بضع الفرج لتسهيل الأمر على الطبيب في عملية التسليم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الوضع غير الطبيعي لرأس الطفل ، مثل الإمالة إلى جانب واحد أو مواجهة جانب واحد من فخذي الأم أو مواجهة سرة الأم ، إلى زيادة قطر رأس الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. في مثل هذه الحالات ، قد يتطلب الأمر بضع الفرج لتوسيع فتحة المهبل.

4. حجم الطفل كبير جدا

إن ولادة طفل كبير جدًا هو أيضًا مؤشر على ضرورة إجراء بضع الفرج. والسبب هو أن ولادة طفل بحجم كبير يمكن أن تسبب عملية مخاض مطولة وحالة عسر ولادة الكتف. عسر ولادة الكتف هي حالة يكون فيها أحد كتفي الطفل عالقًا أو عالقًا في المهبل ، على الرغم من تمكن الرأس من الخروج. خطر حدوث هذه المضاعفات شائع عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري أو النساء اللواتي يلدن أطفالاً ضخمين. في هذه الحالة ، يجب إجراء إشارة بضع الفرج لتوسيع قناة الولادة حتى يتمكن الطفل من الخروج بسهولة أكبر.

5. تحتاج الأمهات إلى أدوات أثناء الولادة

يشار إلى بضع الفرج إذا كانت الأم تتطلب ولادة بمساعدة الملقط أو الاستخراج بالشفط. وبالتالي ، يمكن توسيع فتحة المهبل أو خروج الطفل لتسهيل خروج الطفل.

6. الحالة الصحية للأم

قد تتطلب الحالات الصحية الخطيرة للأم ، مثل أمراض القلب ، إجراء بضع الفرج. لذلك ، يجب على الأمهات الولادة في أسرع وقت ممكن لتجنب المزيد من المخاطر الصحية الخطيرة.

7. تلد توأما

قد تكون هناك حاجة إلى مؤشرات لبضع الفرج أثناء ولادة التوائم لتوفير مساحة إضافية في فتحة المهبل أو خروج الطفل. إذا كان كلا التوأمين في وضع الرأس لأسفل ، فقد يؤخر طبيب التوليد ولادة أحدهما من خلال بضع الفرج. ومع ذلك ، في الحالات التي يمكن فيها ولادة التوأم الأول بشكل طبيعي وولادة التوأم الثاني في وضعية المقعد ، فإن المؤشر على بضع الفرج هو توفير مساحة كافية للطفل ليمر من خلال مخرج الطفل.

8. خضعت الأم لعملية جراحية في منطقة الحوض

بالنسبة للأمهات اللاتي لديهن تاريخ من الجراحة في منطقة الحوض ، قد تكون هناك حاجة للإشارة إلى بضع الفرج من أجل تسهيل عملية الولادة الطبيعية ومنع حدوث المزيد من الضرر في منطقة الجسم التي خضعت لعملية جراحية. أثناء الولادة الطبيعية ، قد تكون الأم معرضة لخطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد ، مثل ارتخاء جدار المهبل. نتيجة لذلك ، سوف تنتفخ المثانة أو عنق الرحم أو الرحم أو فتحة الشرج. إذا كنت قد أجريت عملية جراحية في منطقة الحوض في الماضي ، فقد تعرضك هذه الحالة لخطر الإصابة أو إعاقة عملية التعافي في منطقة الحوض التي خضعت لعملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، اعتبارات بضع الفرج هي:
  • الافتتاح الكامل القديم لتهديد حالة الجنين
  • النساء اللواتي لديهن عجان قصير الذين عانوا من استخدام المقص المهبلي في حالات الحمل السابقة
  • لديه تاريخ من الدموع العجانية من الدرجة الثالثة والرابعة . في الصف الثالث ، يغطي التمزق النسيج المخاطي داخل المهبل والجلد وعضلات العجان وعضلات الشرج الخارجية. في الصف الرابع ، يصل التمزق إلى المستقيم والشرج والأمعاء الغليظة.

أنواع أو أنواع بضع الفرج بناءً على الشق

سيقوم الطبيب بإجراء بضع الفرج أثناء الولادة الطبيعية إذا لزم الأمر ، وهناك نوعان من بضع الفرج على أساس الشق. أنواع أو أنواع بضع الفرج هي كما يلي:

1. شق خط الوسط لبضع الفرج

بضع الفرج الجراحي في خط الوسط هو نوع من بضع الفرج عن طريق تشكيل شق في الفتحة الوسطى للمهبل ، ويمتد بشكل عمودي إلى أسفل باتجاه فتحة الشرج. ميزة هذا النوع من بضع الفرج هي أن عملية الشفاء تكون أسرع وأقل إيلامًا ونزيفًا ضئيلًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يسبب بضع الفرج بشق خط الوسط ألمًا طويل الأمد ، بما في ذلك أثناء الجماع. ومع ذلك ، فإن خطر بضع الفرج الجراحي في خط الوسط هو فرصة أكبر لتمزق عضلات الشرج. يمكن أن يؤدي خطر هذه الإصابة إلى مضاعفات طويلة الأمد ، مثل سلس البراز أو عدم قدرة الجسم على التحكم في حركات الأمعاء.

2. بضع الفرج الناصف الوحشي

بضع الفرج الجانبي هو نوع من بضع الفرج يتم فيه إجراء شق في منتصف فتحة المهبل للأرداف بزاوية 45 درجة. بشكل عام ، تتمثل فائدة بضع الفرج الناصف الوحشي في تقليل خطر حدوث تمزق شديد في عضلات الشرج. ومع ذلك ، هناك مخاطر محتملة لبضع الفرج الناصف الوحشي ، بما في ذلك:
  • المزيد من فقدان الدم
  • ألم أكثر شدة
  • عملية الاسترداد طويلة جدًا
  • الشعور بعدم الراحة على المدى الطويل ، خاصة أثناء الجماع
يمكنك مناقشة اختيارات شقوق بضع الفرج المذكورة أعلاه مع طبيب التوليد الخاص بك.

كيف يتم إجراء بضع الفرج؟

يبدأ إجراء بضع الفرج بالتخدير الموضعي

كيف يتم إجراء بضع الفرج؟

بضع الفرج هو إجراء يتم إجراؤه لتوسيع قناة ولادة الطفل. تتم عملية بضع الفرج عن طريق التخدير أو التخدير الموضعي أولاً بواسطة طبيب نسائي. يمكن أن يمنعك التخدير أو التخدير الموضعي من الشعور بالألم عند إجراء الشق. هذا يعني أن المنطقة المحيطة بالمهبل تصبح مخدرة أو مخدرة. إذا كنت قد تلقيت حقنة فوق الجافية سابقًا ، يمكن زيادة جرعة التخدير التي قدمها الطبيب قبل إجراء الشق. بعد ذلك ، يتم إجراء بضع الفرج عن طريق إجراء شق صغير من الجزء الخلفي من المهبل أو منطقة العجان إلى أسفل فتحة الشرج. عند اكتمال عملية الولادة ، يقوم الطبيب أو القابلة بخياطة الشق حتى يعود شكل المهبل إلى شكله الأصلي. يمكن أن تتم عملية خياطة هذا الشق في غضون ساعة بعد اكتمال عملية التسليم. بشكل عام ، سيتم امتصاص الغرز ودمجها مع الجسم بعد أسابيع قليلة من الولادة الطبيعية.

المخاطر المحتملة لبضع الفرج

في حالات وظروف معينة ، يعتبر بضع الفرج إجراءً يجب القيام به. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك بعض المخاطر المحتملة لبضع الفرج ، مثل:
  • عدوى
  • كدمات
  • تورم
  • نزيف
  • عملية شفاء طويلة
  • شقوق مؤلمة تسبب الألم أثناء الجماع
  • سلس البراز بسبب تمزق أنسجة المستقيم (فتحة الشرج)

كيفية علاج جرح بضع الفرج الذي يمكن القيام به

قد يستمر الألم في منطقة العجان لبضعة أيام ، ولا داعي للعودة إلى المستشفى لإزالة الغرز بعد بضع الفرج لأن غرز الشق ستلتصق بالجسم من تلقاء نفسها. تختفي خيوط الشق في غضون شهر. بعد بضع الفرج ، ستشعر عادة بألم حول موقع الشق لمدة 2-3 أسابيع. إذا كان الشق طويلاً بما يكفي ، فقد تشعر الأم بالألم وعدم الراحة لفترة طويلة. سيكون الألم شديدًا عند المشي والجلوس والتبول. لذلك ، قد يطلب منك طبيبك عدم القيام بأنشطة معينة أثناء عملية التعافي هذه. فيما يلي بعض طرق علاج جروح بضع الفرج أثناء عملية الشفاء:

1. تناول مسكنات الألم

يعد الألم الذي يظهر بعد بضعة أيام من إجراء بضع الفرج أمرًا طبيعيًا. للتغلب على هذا ، يمكنك تناول مسكنات الألم لتخفيف هذا الألم. تميل مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول ، إلى أن تكون آمنة للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية. على الرغم من كونه آمنًا ، لا يضر أبدًا باستشارة الطبيب أولاً قبل تناول مسكنات الألم.

2. استخدم الكمادات الباردة

يمكن معالجة جروح بضع الفرج باستخدام الكمادات الباردة لتقليل الألم عند الغرز. يمكنك استخدام بعض مكعبات الثلج ملفوفة في منشفة نظيفة ثم وضعها على منطقة العجان التي تؤلمك. لكن تذكر ، لا تضع مكعبات الثلج مباشرة على الجلد لأنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة.

3. تهوية الغرز

يمكن أيضًا أن يكون تهوية الغرز طريقة لعلاج جروح بضع الفرج. يمكنك خلع قميصك وسروالك واستخدام منشفة ثم الاستلقاء في السرير لمدة 10 دقائق. قم بهذه الخطوة 1-2 مرات في اليوم حتى تجف الغرز بسرعة.

4. حافظ على منطقة التماس جافة وليست رطبة

من الطرق المهمة للعناية بجرح بضع الفرج الحفاظ دائمًا على منطقة الخيط جافة وليست رطبة. مع هذا ، يمكن أن تحدث عملية الشفاء بسرعة وتجنب خطر العدوى. [[مقالات ذات صلة]] يمكنك شطف منطقة العانة بالماء الدافئ بعد التبول. ثم جفف المنطقة المخيطة بمنشفة ناعمة ببطء. يجب أيضًا فعل نفس الشيء بعد الاستحمام بوقت قصير. ولكن عند مسح منطقة الأرداف ، تأكد من مسحها برفق من الأمام إلى الخلف. يمكن أن يساعد ذلك في منع البكتيريا الموجودة في فتحة الشرج من الانتقال إلى منطقة المهبل حيث يمكن أن تصيب الجرح والأنسجة المحيطة.

5. اجلس بعناية

الطريقة التالية لعلاج جرح بضع الفرج هي الجلوس بحذر. يمكنك إضافة وسادة أو وسادة ناعمة أثناء الجلوس لتقليل الضغط على الجرح.

6. تجنب استخدام المزلقات ذات الأساس الزيتي أثناء ممارسة الجنس

إذا كان لديك بضع الفرج ، فإن الألم أثناء الجماع يكون شائعًا خلال الأشهر القليلة الأولى من القيام بذلك. لذلك ، لا داعي للتسرع في العودة إلى ممارسة الجنس بعد الولادة الطبيعية. يمكن أن يكون الألم الذي يظهر بسبب حالة المهبل الجافة. يمكنك استخدام مزلق مائي لعلاج الألم أثناء الجماع. من الأفضل تجنب استخدام المزلقات ذات الأساس الزيتي ، مثل المستحضرات المرطبة أو المستحضرات جل النفطي . لأنه يمكن أن يسبب تهيج المهبل. كما يوصي قسم أمراض النساء والتوليد بجامعة غادجا مدى بالعلاجات على شكل:
  • اغسل يديك دائمًا قبل التبول والتغوط
  • استخدم مطهرًا مذابًا في الماء الدافئ لتنظيف العجان بعد التبول
  • تأكد من تنظيف الأعضاء التناسلية من الأمام إلى الخلف حتى لا تصيب الأوساخ من فتحة الشرج الجرح
  • قم بتغيير الفوط في كل مرة تتبول فيها أو تتغوط

كيفية منع مؤشرات بضع الفرج أثناء الولادة الطبيعية

بالنظر إلى فوائد ومخاطر بضع الفرج الموصوفة ، فمن الأفضل لك بالتأكيد منع هذا الإجراء عند حدوث عملية الولادة الطبيعية. يمكن القيام بكيفية منع إشارة بضع الفرج أثناء الولادة الطبيعية على النحو التالي:

1. هل تدليك منطقة العجان

يمكنك تدليك منطقة العجان قبل بضعة أسابيع من ولادتك (على الأقل من الأسبوع 35 من الحمل). تهدف هذه الطريقة للوقاية من بضع الفرج إلى تقليل مخاطر التمزق العجاني بحيث يمكن تجنب بضع الفرج. طريقة تدليك منطقة العجان هي أنه يمكنك الاستلقاء على السرير مع فرد ساقيك أثناء ثني ركبتيك. استخدم عدة وسائد لدعم ظهرك. بعد ذلك ، قم بعمل تدليك للعجان عن طريق وضع الإبهام داخل المهبل. دلكي المنطقة المهبلية السفلية بلطف بحركة "U" لمدة 2-3 دقائق. ثبت إبهامك في هذا الوضع لمدة دقيقة واحدة. ستبدأ في الشعور بإحساس تمدد. خذ نفس عميق. يمكنك تكرار التدليك 2-3 مرات.

2. قم بتمارين كيجل

بعد ذلك ، كيفية منع بضع الفرج أثناء الولادة الطبيعية هي القيام بتمارين كيجل. فائدة تمارين كيجل للنساء الحوامل هي أنه يمكن أن يقوي ويشد عضلات قاع الحوض في منطقة المهبل ومنطقة العجان بأكملها.

3. استخدم ضمادة دافئة

قد يقوم طبيب التوليد أو الطاقم الطبي الذي يساعد في ولادتك بوضع ضغط دافئ بين المهبل والشرج. مع هذا ، يمكن تليين المنطقة العجانية وبالتالي منع التمزق الشديد.

ملاحظات من SehatQ

أثناء الولادة الطبيعية ، قد تكون هناك بعض الحالات التي تجعل طبيب التوليد أو القابلة تتخذ إجراءات معينة. واحد منهم ، بضع الفرج. بضع الفرج هو إجراء يتم إجراؤه عن طريق إحداث شق في العجان ، وهو النسيج الموجود بين قناة ولادة الطفل والشرج ، أثناء عملية الولادة الطبيعية. إذا كانت لا تزال لديك أسئلة حول إجراء بضع الفرج ، فلا تتردد في ذلكاستشر الطبيب مباشرة في تطبيق صحة الأسرة SehatQ. كيف ، قم بالتنزيل الآن منمتجر التطبيقات وجوجل بلاي . [[مقالات لها صلة]]